Hamilelikte kusma esnasında ağızdan kan gelmesi normal mi?

Hamilelikte özellikle ilk trimesterde (ilk 3 ay) bulantı ve kusma oldukça yaygındır. Ancak kusma esnasında ağızdan kan gelmesi genellikle "normal" kabul edilen bir durum değildir ve altta yatan bir soruna işaret ediyor olabilir. Bu durum mutlaka ciddiye alınmalı ve bir sağlık uzmanına danışılmalıdır.

Kusmukta kan görülmesine tıpta "hematemez" denir. Kan, parlak kırmızı, koyu kırmızı veya kahve telvesi gibi görünebilir. Hamilelikte bunun başlıca nedenleri şunlardır:

• Mallory-Weiss Yırtığı: Bu, en yaygın nedenlerden biridir. Şiddetli ve tekrarlayan kusmalar, yemek borusu ile midenin birleştiği yerdeki mukozada küçük yırtıklara neden olabilir. Bu yırtıklardan kanama meydana gelir ve kusmukla birlikte dışarı atılır. Hiperemezis gravidarum (şiddetli gebelik bulantı-kusması) yaşayan hamilelerde bu durum daha sık görülür.
• Gastroözofageal Reflü ve Özofajit: Hamilelikte artan progesteron hormonu ve büyüyen rahmin baskısı nedeniyle mide asidi yemek borusuna daha kolay kaçar. Bu asit, yemek borusunun iç yüzeyini tahriş ederek iltihaplanmaya (özofajit) ve kanamaya yol açabilir. Tahriş olmuş dokudan gelen kan, kusma sırasında görülebilir.
• Mide Ülseri (Peptik Ülser): Hamilelik öncesinde var olan veya hamilelik sırasında gelişen mide veya onikiparmak bağırsağı ülserleri kanayabilir.
• Burun veya Boğaz Kanaması: Hamilelikte artan kan hacmi ve hormonlar nedeniyle burun ve boğazdaki damarlar daha hassas hale gelir ve kanayabilir. Bu kan, kusma sırasında geriye doğru akarak kusmukla karışabilir.
• Daha Nadir ve Ciddi Nedenler: Özofagus varisleri (yemek borusunda genişlemiş damarlar) veya mide erozyonları gibi daha ciddi sorunlar da kanamaya neden olabilir, ancak bunlar hamilelikte daha nadirdir.

Aşağıdaki belirtilerden herhangi biri varsa, zaman kaybetmeden acil servise başvurmanız gerekir:

• Koyu kırmızı veya fazla miktarda kan gelmesi
• Baş dönmesi, baygınlık hissi veya bayılma
• Göz kararması, hızlı veya düzensiz kalp atışı
• Şiddetli karın ağrısı
• Nefes darlığı
• Şiddetli halsizlik
• Dışkıda kan (siyah, katran gibi) görülmesi

Doktorunuz semptomlarınızı dinleyecek ve fizik muayene yapacaktır. Kanamanın kaynağını ve şiddetini belirlemek için aşağıdaki testler istenebilir:

• Kan testleri (anemi varlığını kontrol etmek için)
• Endoskopi (gerekli görülürse ve hamilelik için uygunsa)

Tedavi, kanamanın nedenine ve şiddetine bağlıdır:

• Mallory-Weiss Yırtığı ve Reflü: Çoğu zaman bu durumlar kendi kendine iyileşir. Doktorunuz mide asidini azaltan (antasitler, H2 blokerleri veya proton pompa inhibitörleri) ve mideyi koruyucu ilaçlar reçete edebilir. Şiddetli kusmanın kontrol altına alınması en önemli adımdır.
• Hiperemezis Gravidarum: Bu durumda hastaneye yatış gerekebilir. Bulantı önleyici ilaçlar, sıvı ve elektrolit takviyesi serum yoluyla yapılır.
• Ciddi Kanamalar: Endoskopi sırasında kanayan bölgeye müdahale edilebilir veya nadir durumlarda cerrahi gerekebilir.

Doktorunuza danıştıktan sonra şu önlemler faydalı olabilir:

• Kusmayı tetikleyen yiyecek ve kokulardan uzak durun.
• Az az ve sık sık yemek yiyin.
• Yağlı, baharatlı ve asitli gıdalardan kaçının.
• Yemekten hemen sonra uzanmayın.
• Bol sıvı tüketin, ancak suyu bir anda değil, yudum yudum için.
• Doktorunuzun önerdiği gebelikte güvenli B6 vitamini veya zencefil gibi doğal takviyeleri kullanabilirsiniz.

Hamilelikte kusma sırasında kan gelmesi, genellikle geçici ve tedavi edilebilir nedenlerden (Mallory-Weiss yırtığı, şiddetli reflü) kaynaklansa da, asla göz ardı edilmemesi gereken bir durumdur. Hem sizin hem de bebeğinizin sağlığı için en doğru yaklaşım, vakit kaybetmeden kadın doğum uzmanınıza veya bir dahiliye uzmanına başvurarak profesyonel tıbbi destek almaktır.