İlişki Sırasında Kan Gelmesi

İlişki Sırasında Kan Gelmesi, İlişki sırasında veya ilişkiden hemen sonra beklenmedik bir şekilde kanama görülmesi durumudur. Adet dönemi dışında ilişki sırasında ya da sonrasında vajinal kanama hiçbir zaman normal değildir, fakat çoğunlukla kanserle ilişkili de değildir. Kanamalar genellikle rahim ağzındaki bozuklukların tahrişi sonucunda oluşur. En muhtemel neden rahim ağzında klamidya adı verilen bakterinin ve diğer bazı etkenlerin yarattığı rahim ağzı enfeksiyonlarıdır. İlişki sırasında veya sonrasında vajinada kanama çok önemli bir sorunun habercisi olabilir. Genelde rahim ağzı kanseri ve türevi büyük sorunların belirtisi olabilir. Servis olarak da tanımlanan bu hastalık tedavi edilmelidir. Tedavinin ihmali sonucunda rahim ağzı yaraları oluşmakta olup yaranın varlığı jinekolojik muayene ile kolayca tespit edilmektedir. Adet dönemine denk düşen günlerde ilişki sırasında fark edilen kanamanın sebebi aslında henüz başlamakta olan ve daha vajina dışına kanın akmamasından dolayı anlaşılamayan normal adet dönemi de olabilir. Bu nedenle bu dönemde ara kanamanın hemen ardından adetin başlayıp başlamadığı takip edilmelidir. Rahim ağzında kanser öncüsü lezyonlar ya da rahim ağzı kanseri ilişi sırasında kanama şeklinde belirti verebilir. Bu nedenle ilişki sırasında da ciddiye alınması gereken bir belirtidir.

Servisit rahim ağzı dokusunun çeşitli etkenlere bağlı inflamasyonu ya da enfeksiyonu, iltihabıdır. Kadınların neredeyse yarısında görülen sık rastlanan bir durumudur. Bu inflamasyonu ya da enfeksiyon çeşitli bakteriler özellikle seksüel geçişli mikrobik etkenlere bağlı ya da vajendeki diyafram gibi yabancı maddelerin travmasına bağlı oluşmasıdır.

Menopoz döneminde östrojen hormonunun azalması vajina duvarında incelmeye ve kuruluğa neden olmaktadır. Vajinal atrofi olarak tanımlanan bu durum ilişki sırasında görülen kanamaya yol açabilir. Atrofiye bağlı kanamalarda lokal östrojen tedavisi yeterli olmaktadır. Bayanlarda kadın doğum bölümüne başvurma nedenleri arasında en çok kanama, ağrı ve akıntı olmasıdır. Bunlar birçok hastalığın belirtisi olabilir. Tek başına ya da birlikte görülebilir. Servikal polip olarak tanımlanan rahim ağzı poliplerinin varlığında da ilişki sırasında kanama görülür. Polipler iyi huylu olup et beni olarak bilinirler. Basit bir müdahale ile polipin alınması problemi çözmektedir.

Gebelik durumu, gebeliğe bağlı kanama tespit edilirse, bu kanamanın dış gebeliğe, ölü gebeliğe veya düştükten sonra rahimde parça kalmasına bağlı bir kanama olup olmadığı dikkatli bir pelvik muayene ile ortaya çıkarılmalıdır. Tedavide laparoskopi, medikal tedavi veya kürtaj gibi müdahaleler yapılmalıdır. Tüm bu işlemlerden önce antimikrobiyal joruyucu tedavi müdahaleden önce 100mg Doksisiklin başlanmalıdır.

Miyomlar ve Polipler, miyomlar üreme çağında kadınların %30'unda görülür. Miyomlar özellikle endometrial kaviteye yakın olanlar (Submukozal miyomlar) büyüklüğünden bağımsız olarak menoraji tarzında fazla kanamaya neden oldukları için cerrahi olarak çıkartılmalıdır. Rahim içinde izlenen polipler klasik olarak adet öncesi veya adet sonrası lekelenme tarzında kanamaya neden olurlar. Ayrıca adetler arasında ve cinsel ilişki sırasında da lekelenmeye yol açar. Endometrial özellikle iyi huyludur. Kanser riski ortalama %3'dür. İleri yaş Tamoksifen kullanımı polip oluşma eğilimini arttırır. Endometrial polipler operatif histeroskopi ile çıkarılır, servikte bulunan polipler ise kendi sapı etrafında döndürülerek çıkarılır.